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癔症及其类型

发布日期:2016-09-08 11:11
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癔症及其类型

  癔症,又称作歇斯底里,民间俗称"气述心",是神经症中一种比较特殊的类型。有调查认为本病占全部神经症病例的16%,居神经症第二位。

  在急诊室里,我们经常能遇到这样的病例,刚过门不久的新媳妇和婆婆生了点闷气,突然"背过气去","不醒人事",甚至出现四肢发挺,手指使劲抽着,有时还手脚抖动不止;在农村我们有时会遇到有人说他走夜路碰上"狐狸精"了,"狐狸精"就在他身上,于是学着"狐狸精"一会儿跑一会儿跳,一会儿哭一会儿笑;还有人说他遇到了死去的长辈,长辈让他教训不孝的子孙,惊恐之余学起死人讲起话来;看过电视剧《红楼梦》的话,也许我们还能记得这样一个场景:宝玉听说林妹妹走了,突然"不醒人事" 说起了胡话,指着条案上的小木船说,林妹妹走了,就是坐着这条船走的,你们快去追吧,这到底是怎么回事,其实这些人患的都是癔症。

  癔症发病通常都有一定的精神刺激,主要是紧张。恐惧,也可以是生活中的各种不愉快的事情,比如看见死人,夫妻吵架,领导批评等等。一般农村比城市患病多,女性比男性多,尤其是青春期、年轻或更年期女性发作的人相对更多。病人在性格方面往往表现小心眼,好生闷气,情绪不稳,好以自己为中心,容易接受各种暗示。另外某些农村或边远地区文化水平低,信神信鬼,这些也都是容易引起清症发作的重要因素。

  癔症的症状复杂多变,但综合起来,主要分为分离性症状和转换性症状两种。另外还有一些特殊的形式,比如癔症的集体发作等等。

  分离性症状是指出现的是精神症状。病人神志不很清楚,医学上称作意识范围狭窄。此时他们可以分不清自己的身份;有的突然变"傻''了或怎么也记不起经历过的重要事件(假性痴呆、选择性遗忘);有的表现十分幼稚,见人就叫"叔叔""阿姨"(童样痴呆);有的嚎陶大哭,撕衣服扯头发,满地打滚,而且是人越多闹得越凶,带有明显的发泄色彩(情感爆发);有的则闹神闹鬼,认为有狐狸精附在身上,学着死去的人讲话,这种症状多在农村病人身上发生,于是请巫婆,又是"跳大神",又是"抓鬼",闹得鸡犬不宁(附体状态)。另外,还有少数人出现括症性精神病,表现为明显的行为混乱,短暂的幻觉和妄想等等。

  转换性症状则是指出现了躯体症状,主要是运动障碍或感觉障碍。但如果仔细检查,却又怎么也查不出内脏器官或神经系统有相应的器质性病变,有的症状甚至根本不符合神经解剖的分布特点。这些障碍主要有:① 痉挛发作或肢体震颤。病人生气后,可以突然当着众人的面缓慢倒在地上,紧闭双眼,呼之不应,全身发挺,手脚冰凉,同时肢体出现一阵一阵的抖动或颤动,好像抽"羊角疯"一样。但这种发作和癫痛的"抽疯"完全不同,并没有什么生命危险,不会出现口唇青紫,口吐白沫,也不会出现摔伤,咬破舌头,大小便拉到裤子里等。一般持续时间比较长,要数十分钟后才能缓解。②起立不能、步行不能。病人的两腿在床上可以自由活动,但却不能自己站立,别人想扶也扶不住,身子总向一边倾斜,而且也不能走路。③肢体瘫痪。病人可以出现单瘫、偏瘫或截瘫。当然病人并没有任何神经系统的损伤,这种症状完全是精神作用所致。不过也要指出,如果治疗不及时,变成慢性病例,不活动的肢体真就可以出现肌肉萎缩或肢体挛缩。④异物感。最常见的例如出现被称为"病病球"的症状,病人总觉嗓子眼里有东西卡着,但怎么检查也找不到所谓的东西。⑤还有很多,比如突然说不出话来的缄默症或失音症;突然看不见东西或听不见人说话的盛症性失明或耳聋;感觉异常的过敏或缺失等等。但这些症状也都很"奇特",说看不见东西,走路却不会发生碰撞,说听不到人讲话,却可以理解别人说话的内容,这些都反映了癔症的特色。

  癔症还可以集体发作。集体发病的原因可能是因为见到一人发病后,其它人对这种疾病产生了紧张恐惧的心理,如果他们的性格再易受暗示,就会像"传染"似的,一个学一个地发作起来。这种集体发作现象多在小学或初中一二年级发生,尤其在女生中多见。

  癔症,包括集体发作,通常都是发作性病程,持续时间不长,只要处理正确,治疗及时,都可以获得痊愈的疗效。

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